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   神經元性焦亡是一種由促炎信號觸發的調節性細胞死亡。CCR5（C-C趨化因子受體5）介導的炎癥參與各種神經系統疾病的病理過程。目前有研究探討了實驗性腦出血（ICH）后CCR5激活對神經元焦亡的影響以及涉及cAMP依賴的PKA /CREB /NLRP1通路的潛在機制。該研究2021年11月發表在《Stroke》，IF：7.9.

技術路線：

主要研究結果：

1.   腦出血后腦內CCR5的時空表達

   采用ELISA和Western blot檢測腦出血后0、3、6、12、24和72小時同側（右側）大腦半球CCL5、CCR5、PKACα、p-CREB和NLRP1的表達。與Sham組相比，在3小時時檢測到CCL5水平顯著升高，經ELISA測定，24小時時CCL5水平相對較高。CCR5水平在腦出血后3小時顯著升高，在24小時達到峰值，并在72小時開始下降（圖1A）。腦出血后，CCR5的潛在下游蛋白PKACα和p-CREB也以與CCR5相似的模式暫時升高。與Sham組相比，腦出血后6小時NLRP1炎癥體表達顯著上調，72小時達到峰值（圖1A）。雙免疫熒光染色顯示腦出血后24小時CCR5主要表達于同側基底皮質的神經元、小膠質細胞和星形膠質細胞(圖1B)。

圖1  ICH后CCL5、CCR5、PKA-Cα、p-CREB、CREB和NLRP1蛋白水平的時空表達

2.   用MVC抑制CCR5可減輕腦出血后24和72小時的神經行為缺陷

   在ICH后24小時，與Sham組相比，ICH+vehicle組有明顯的神經損傷（圖2A）。與載體治療ICH組相比，每天150和450 μg/kg劑量的MVC治療在ICH后24小時的改良Garcia試驗、前肢放置試驗和轉角試驗中顯著改善了神經功能（圖2A）。

   根據這一結果，確定150μg/kg/天的劑量為MVC的最佳劑量，并在隨后的實驗中使用。與ICH+載體組相比，在ICH后72小時，MVC治療顯著降低ICH小鼠的神經行為缺陷（圖2B）。相反，與ICH+載體組相比，ICH后72小時首次給藥MVC并沒有顯著減少ICH小鼠的神經行為缺陷（圖2C）。

圖2 MVC對ICH后24和72小時神經行為結果的影響

3.   MVC介導的CCR5抑制降低了腦出血后24小時內神經元焦亡細胞的死亡

        TUNEL染色和Fluoro-Jade C染色分別用于評估MVC治療是否減少了神經細胞死亡。在腦出血24小時后，用cleaved caspase-1標記的神經元核來評估神經元焦亡。腦出血后24小時，與Sham組相比，腦出血大鼠的TUNEL陽性神經元和Fluoro-Jade C陽性變性神經元顯著增加（圖3A和3B）。MVC介導的CCR5抑制顯著減少TUNEL陽性神經元和Fluoro-Jade C陽性退化神經元數量（圖3A和3B）。與ICH+治療組相比，在ICH后24小時，MVC治療顯著減少了血腫周圍區域cleaved caspase-1陽性神經元的數量（圖3C）。

圖3 ICH后24小時，用MVC抑制CCR5對神經元損傷、焦亡的影響

4.       MVC改善了腦出血后的長期感覺運動協調、空間學習和參考記憶功能，并減少了海馬氨角1（CA1）神經元的丟失

       與Sham組相比，ICH+載體組在足部缺陷試驗中有更多的左前肢足部缺陷，在ICH后的第一、第二和第三周，在rotarod試驗中下降的潛伏期更短（圖4A）。而MVC治療顯著減少了左側前肢的足部缺陷（圖4A），但增加了ICH小鼠的下降潛伏期（圖4A）。在Morris水迷宮實驗中，ICH+載體組的游泳距離和逃避潛伏期明顯長于Sham組。然而，與ICH+載體組相比，MVC治療顯著降低了第3-5區的逃避潛伏期和游泳距離（圖4A）。在探測象限試驗中，與Sham組相比，ICH+載體組在目標象限花費的時間更少。然而，與ICH+載體組相比，MVC治療顯著增加了在探測象限花費的時間（圖4A）。在ICH后第25天進行Nissl染色以評估海馬CA1區的神經元丟失。結果顯示，ICH+載體組海馬CA1區存活的神經元數量少于Sham組，但與ICH+載體組相比，MVC治療顯著增加了存活的CA1神經元數量（圖4B）。

圖4 MVC改善了ICH后的長期神經行為功能

5.   腦出血后24小時，CREB抑制劑逆轉MVC對神經行為缺陷和CCR5/PKA Cα/CREB/NLRP1介導的焦亡的神經保護作用

         ICH后24小時，用CREB抑制劑666-15預處理，可顯著逆轉MVC對改良Garcia、前肢放置和轉角測試的神經行為益處（圖5A）。此外，MVC顯著增加同側腦出血后腦組織中PKA-Cα和p-CREB的蛋白水平，但降低NLRP1、ASC、C-caspase-1、N-GSDMD、IL-1β和IL-18的表達（圖5B）。與MVC治療的ICH小鼠相比，666-15一致逆轉了MVC對細胞死亡和CCR5/PKA-Cα/CREB/NLRP1信號通路的影響，這與NLRP1、ASC、C-caspase-1、N-GSDMD、IL-1β和IL-18的蛋白水平升高有關（圖5B）。

圖5 666-15對CREB的抑制消除了MVC對ICH小鼠的神經功能益處和抗神經性過敏作用

6.   在注射rCCL5后24小時，通過rCCL5激活CCR5，通過CCR5/PKA Cα/CREB/NLRP1信號通路導致幼稚小鼠出現神經功能缺損和焦亡

   側腦室注射rCCL5顯著降低了幼稚小鼠改良Garcia、肢體放置和轉角試驗的神經評分（圖6A），并導致同側腦組織中NLRP1、ASC、C-caspase-1、N-GSDMD、IL-1β和IL-18的蛋白水平顯著升高（圖6B）。相反，與naive + rCCL5 +載體組相比，PKA激活劑8-溴-cAMP通過顯著增加na?ve + rCCL5 + 8-Bromo-cAMP中PKA-Cα的表達，逆轉了rCCL5的作用（圖6B）。

圖6 rCCL5通過激活CCR5/PKA-Cα/CREB/NLRP1信號通路對幼稚小鼠的有害影響

主要結論：

該研究表明，小鼠實驗性腦出血后，CCR5激活至少部分通過CCR5/PKA/CREB信號通路促進NLRP1依賴性神經元焦亡和神經功能缺損。使用MVC抑制CCR5可能在ICH患者的治療中提供一種有希望的治療策略。

參考文獻：

Yan J, Xu W, Lenahan C, Huang L, Wen J, Li G, Hu X, Zheng W, Zhang JH, Tang J. CCR5 Activation Promotes NLRP1-Dependent Neuronal Pyroptosis via CCR5/PKA/CREB Pathway After Intracerebral Hemorrhage. Stroke. 2021, 52(12):4021-4032. doi: 10.1161/STROKEAHA.120.033285.